A decisão do tratamento baseia-se principalmente no desenvolvimento dos sintomas. Em pacientes sintomáticos, o tratamento clínico da insuficiência cardíaca secundária a estenose aórtica restringe-se ao uso de diuréticos e inotrópicos, sendo contra-indicado o uso de beta-bloqueadores. O diagnóstico da estenose aórtica é feito através do exame clínico com o cardiologista e de exames complementares como raio X do tórax, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco. Esses exames, além de identificarem alterações no funcionamento do coração, indicam também a causa e a gravidade da estenose aórtica.

As diretrizes americanas são similares. Mas o fato é que ainda não há uma resposta definitiva sobre esse assunto. Recente artigo publicado no JACC avaliou pacientes com estenose aórtica moderada ou importante em relação a prognóstico. Quando ele diminui em dois terços, devido à degeneração da valva aórtica, deixando uma abertura menor do que 1cm2, o coração é obrigado a fazer um esforço maior para bombear o sangue para a aorta. E a partir daí o processo calcificação se instala. O sintoma mais importante é a insuficiência cardíaca. As manifestações clínicas de estenose aórtica são5: angina, tonteira ou síncope, insuficiência cardíaca. O prognóstico clínico após o início dos sintomas de disfunção ventricular esquerda reportado é de 50% de mortalidade em dois anos, sendo recomendado o tratamento de troca valvar aórtica. Define-se estenose aórtica EAo importante como uma redução significativa da área valvar área valvar aórtica [AVA] ≤ 1,0 cm² associada à evidência de resposta hipertrófica do ventrículo esquerdo velocidade de jato aórtico > 4 m/s ou gradiente médio entre ventrículo esquerdo e aorta > 40 mmHg.1-3 Entretanto, como.